الموضوع: موسعة امراض الرجل.فوق ال 18 سنه.

13





طول العضو الذكري:


القضيب هو أحد أعضاء الجهاز التناسلي عند الرجل والذي له وظيفتان أولهما نقل البول من المثانة لخارج الجسم وثانيهما كونه يعتبر عضو الاتصال الجنسي بالمرأة عند الرجل.

وللقضيب المقدرة على الانتصاب من حالة الارتخاء نتيجة لاحتوائه على ثلاثة أجسام تمتلئ بسرعة بالدم فتصبح قوية وممتدة للأمام فتعطي القضيب شكل الجسم الممتد القوي المنتصب للأمام وبين هذه الثلاث القنوات يوجد مجرى البول والمني والذي ينتهي بفتحه خارجية في مقدمة القضيب. ويتكون القضيب من جزئيين جزء الرأس وهو الجزء الصغير الأمامي والذي يحتوي معظم الأعصاب المسؤولة على التحفيز و الاستمتاع الجنسي ويشبه في تركيبه البظر عند المرأة ¡ والجزء الثاني هو جسم القضيب وهو الجزء الممتد من رأس القضيب وحتى بداية اتصال القضيب بالجسم. ويغلف القضيب طبقة رقيقة من الجلد يتم إزالة جزء منها عند منطقة راس القضيب أثناء عملية الختان ويترك راس القضيب دون جلد يغطيه .

وتغذي القضيب شرايين الدم والذي تزيد ضخ الدم إليه بسرعة عندما يستثار الرجل جنسيا فتملئ القنوات الإسفنجية الثلاثة فتجعل القضيب قويا وممتدا وتسمى هذا العملية بالانتصاب حيث يحبس الدم في هذه القنوات إلى حين انتهاء فترة الانتصاب عندها يعود الدم عبر شبكة من الأوردة إلى داخل الجسم فتنتهي عملية الانتصاب ويرتخي القضيب ويصبح رخوا وصغيرا.

حدد أحد الأطباء المتخصصين في مجال الصحة الجنسية على أن متوسط طول العضو التناسلي الذكري المنتصب هو 14 سم. وكسائر أعضاء الجسم يوجد اختلاف بين البشر ¡ فعند غالبية الذكور يتراوح ذلك بالنسبة للعضو الذكري بين 10 و 18 سم. ويلاحظ أن نسبة تمدد العضو الغير منتصب القصير تكون أكبر من العضو الغير منتصب الأطول.

يجب أن لا نهتم كثيرا بطول العضو الذكري¡ فعلى عكس الخرافات والأساطير فطول العضو لا يؤثر على الاستمتاع الجنسي سواء للرجل أو الأنثى لأن المهبل في الأنثى يتراوح طوله عند النساء اللواتي لم يلدن بين 6 و 8 سم ¡ ويزداد قليلا بعد الولادة. ويجدر التنويه إلى أن عدد النهايات العصبية الحسية في الثلثين الداخليين من المهبل يكون قليل مقارنة بالثلث الخارجي من المهبل. والمهبل عبارة عن نسيج عضلي قادر على التمدد والتقلص بشكل كبير. وفي الوضع الطبيعي تكون جدرانه مرتخية ومتلامسة ¡ ولكن أثناء الإثارة الجنسية يتم تمدد الجزء الداخلي من المهبل (الثلثين الداخليين). وبسبب القدرة الإلهية على مقدرة تمدد المهبل (بالذات أثناء الولادة) فأثناء الجماع تستطيع الأنثى استيعاب أي عضو ذكري تقريبا.




ما هو طول العضو المناسب¿
ليس من السهل الإجابة على هذا السؤال. فربما يكون الفرق في السمك وليس في الطول. فعادة تشتكي النساء من كبر العضو الذي يؤلم وليس من الأعضاء الصغيرة. وإذا أخذنا بالاعتبار طول المهبل (6-8 سم) فطول العضو الذكري المنتصب البالغ 7.5 سم يعتبر مناسبا أيضا ¡ والمهم هو كيفية استعمال العضو وليس حجمه.



يتبع

14




فوائد الجماع للزوجين


في الحقيقة أن لجماع الزوجة فوائد جمة للجنسين صحياً
ونفسياً وتشفي من
خلالها أمراض متنوعة ¡ منها الصداع والأمراض النفسية ¡
ويزول الضيق والهم من
النفوس وكذلك تخفف الكلسترول في الدم وتحرق السعرات
الحرارية الزائدة
وتقوي جهاز المناعة.

وهناك عدة فوائد اكتشفت من خلال الدراسات الطبية منها :

1- بالجماع يزداد هرمون أندروفين في الدم ¡ وبالتالي
تزيد السعادة لدى
الإنسان.

2- بالجماع يزداد لدى المرأة هرمون الاستروجين ¡
وبالتالي تزداد جمالا
وصحة ¡ كما يفيد هذا الهرمون الشعر والجلد .

3- بالجماع الزوجي يزداد الحب وبالتالي يتمتع الجنسين
بالصحة والعافية .

4- بالجماع الجنسي قبل النوم تساعد على النوم العميق .

5- بالجماع الجنسي يبتعد عن الإنسان الأفكار والوساوس
الشيطانية .

6- بالجماع تولد سعادة كبرى لنفسية الجنسين .

7- الجماع الجنسي بالمداعبة المطلوبة كالسباحة في الحوض
كــذا مرة أكبر
لياقة بدنية للجسم .

8- بالجماع الجنسي تخفف الأمراض النسائية .

9- أثناء الجماع الجنسي يشم كلاهما من الآخر نسيم عليل
يشجع الجنس الآخر
على الجماع وبالتالي تزداد السعادة لديهما .

10- بالجماع الزوجي فمرة واحدة تحرق السعرات الحرارية من
200 إلى 600
سعرات حرارية ( أي قيادة الدراجات الهوائية ساعة ونصف )
.

11- بالجماع الزوجي يخفف الصداع الذي لا يخفف بواسطة
الحبوب ( البندول ) .

12- بالجماع الزوجي تلين أعصاب الجسم كلها .

13- بالجماع الزوجي تخفف أخطار الجسم وتحصل الراحة
التامة .

14- أثناء الجماع الزوجي بالقبلة الحارة يولد الحب
الحقيقي .

15- الجماع الزوجي قبل الفجر تنير الحياة في هذا اليوم.

16- بالجماع الزوجي اليومية تزداد الثقة بالنفس .

17- أثناء الجماع الزوجي في الليالي الباردة بواسطة
القبلات الحارة تزداد
حرارة الجسم وبالتالي يتدفيء الجسم وتزول الأمراض
الشتوية .

18- بالجماع الزوجي يرضي الزوجين ولو كان بينهما خلاف .

19- بالجماع الزوجي اليومية يطرد الحزن ويحل محله
السعادة .

20- أثناء الجماع الزوجي بالقبلات الحارة تفرز المادة
الزلالية في الفم
التي تقضي على الحمضيات الضارة للأسنان وبالتالي تخفف
أمراض اللثة والأسنان
.

21- لعدم الجماع الزوجي يصيب الإنسان بالمرض وضيق الصدر
ويحول الأمراض
النفسية إلى أمراض عضوية .

22- الجماع الزوجي يخفف الأزمات القلبية بتدفق الدم
الكمية المطلوبة للقلب
.

23- بالجماع الزوجي تخفف الألأم الغير معروفة في الجسم
ولا تعالج بأية
أدوية إلا بجماع الزوجة .

24- بالجماع الزوجي تخفف أمراض الشرايين نتيجة لتدفق
الدم من جميع أجزاء
الجسم أثناء الجماع .

25- بالجماع الزوجي ترد الشباب وتخفف الشيخوخة المبكرة .

26- بالجماع الزوجي تزول الكثير من الأمراض الغير
معروفة.

27- بالجماع الزوجي يقوي جهاز المناعة فتخفف أمراض الحمي
والأنفلونزا
وغيرها .

28- أثناء الجماع الزوجي تفرز هرمونات السعادة لدي
الإنسان وبالتالي تطول
الحياة السعيدة ويتمتعان الجنسين بالصحة والعافية وتحل
المشاكل التي
تتواجد في الحياة اليومية في العمل وغيرة ويتخذان
القرارات الحازمة دون تردد .

29- على الأقل في الأسبوع مرة واحدة من جماع الزوجة تبعد
الإنسان عن
المشاكل اليومية والروتينية المملة .

30- بالجماع الزوجي يزداد النوم لدى الجنسين عن الأيام
العادية 20% .

31- بالجماع الزوجي يتدفق الدم إلا جميع أجزاء الجسم
وبالتالي يصل إلى
فروة الشعر وينمو الشعر ويمنع التساقط .

32- وقبل هذا كله تحصل علي اعداد هائله من الحسنات لانك
قضية شهوتك في
مايرضي الله فأنت أرحة وارتحة .



يتبع

15






الفتور الجنسي





أسباب نفسية.

ا لخوف من المباشرة الجنسية.

أو لخوف من الحمل والولادة.

أوللتكوين غير المتلائم للمرأة.

ويلاحظ بنسبة أكبر فى الأحوال الآتية:

عدم وجود عاطفة تجذبها للزوج.
استطالة مدة عدم الإنجاب حيث تشعر المرأة بأنه لا تحدث نتيجة إيجابية للمعاشرة الجنسية.
مرض السكر وهبوط وظائف الغدة الدرقية والغدة الكظرية.
التعب والضعف العام.
قد تؤثر بعض موانع الحمل الهورمونية على الرغبة الجنسية.
العلاج:
علاج الأسباب ما أمكن¡ مثل مرض السكر وضبط وظائف الغدة الدرقية والكظرية.
قد يفيد إعطاء جرعة ضئيلة من الهورمون الذكرى.
التثقيف الجنسى.
قد يحتاج الأمر لعلاج نفسى.


*************************


يتبع

16




أوارم الخصيه

Testicular Lump





أسبابها:

هناك عدة أنواع من أورام الخصية تبعا لأسبابها:

فمنها المؤلم : كورم ما بعد الإصابات ¡ أوالتهاب الخصية Orchitis أوالبربخ Epididymitis أو التهاب كيس الصفن الذي يحوي الخصيتين¡ أو نتيجة الإصابة بالنكاف Mumps ¡ أو التواء الخصية Torsion.

ومنها ما قد لا يكون مؤلما: كسرطان الخصية¡ أو الأُدرة المائية Hydrocele وهي امتلاء كيس الصفن بالماء¡ أو الفتق وهو اندفاع جزء من الأمعاء إلى داخل كيس الصفن¡ أو دوالي الخصية وهي تمدد الأوعية الدموية المحيطة بالخصية Varicocele .

وإن كنت ممن يشكو من ورم الخصية ¡ فعليك بزيارة الطبيب الذي سوف يسألك عدة أسئلة لها علاقة بتشخيص الحالة مع إجراء الفحص اللازم.

تعلم كيفية فحص الخصيتين.

ينصح الرجل من بعد الخامسة عشرة من عمره وحتى الأربعين¡ حيث يندر بعدها حدوث سرطان الخصية¡ أن يتعود مرة في كل شهر وأثناء الاستحمام أن يتلمس كلتا خصيتيه كل على حدة ملاحظا ما يلي:

· هل الخصيتين في مكانهما مع ملاحظة أنهما لا يكونان دائما على مستو واحد¿

· هل يمكنك تلمسهما بسهولة أم أن حاجزا مائيا يحول دون ذلك (الأدرة المائية)¿

· هل ملمس سطح الخصيتين ناعم وبلا تعرجات.¿

· هل توجد أكياس دودية حول الخصية (الدوالي)¿

· هل يوجد ألم خلال تلمس الخصيتين أو بقية محتويات الكيس (الالتهاب)¿

العلاج:

يختلف نوع العلاج باختلاف السبب.


يتبع

17



دوالى الخصية Varicocele.





دوالى الخصية هى تمدد واتساع الأوردة التى -تحمل الدم العائد من الخصية.

-هذه الأوردة تصاحب الحبل المنوى خلال مساره من كيس الصفن إلى الجزء السفلى من البطن. فى 85 % من الحالات تتكون الدوالى على -الناحية اليسرى وفى أحيان أقل تصيب الناحية اليمنى أو كلا الناحيتين فى نفس الوقت.


تحدث دوالى الخصية فى حوالى 15 % من الذكور البالغين. وعادةٌ ما تصيب الشباب بين سن 15- 25 عام ولكنها لا تسبب أى أعراض فى معظم الحالات.




الأعراض¿


قد لا توجد أعراض على الإطلاق.
إحساس بثقل الخصية.
العقم.
أحيانا يلاحظ المريض تضخم كيس الصفن على الناحية المصابة.
إذا ظهرت الدوالى بعد سن الأربعين فإنها قد تكون مؤشراٌ على وجود ورم فى الكلية.


المضاعفات المحتملة:
ضعف للخصوبة أو العقم. ويرجع السبب إلي أن الخصية تتعرض لدرجة حرارة أعلي من المفترض أن تتعرض لها بسبب وجود الأوردة المنتفخة بجوارها. وهذه الحرارة المرتفعة نسبياً تؤثر سلبياٌ على تكون الحيوانات المنوية.



التشخيص:



الفحص الطبي.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلر أو دوبلكس).
تحليل السائل المنوى فى حالة العقم والذى قد يظهر التغيرات التالية:
- قلة عدد الحيوانات المنوية.
- ضعف حركة الحيوانات المنوية.
- زيادة عدد الحيوانات المنوية غريبة الشكل.

العلاج:
إذا لم توجد أعراض ولم تؤثر الدوالى على الخصوبة فلا يوجد داع للعلاج وتختفى هذه الدوالى مع التقدم فى العمر.
فى حالة وجود ألم يوصى باستعمال كيس رافع للخصية.
يوصى بالجراحة فى الحالات التالية:
- ألم شديد أو غير مستجيب لرفع الخصية.



*********************


يتبع

18


المثانة العصبية..

المثانة العصبية أو المفرطة تتميز باعراض بولية كالإلحاح
والتكرار البولي الشديد نهاراً وليلاً أي بمعدل أو أكثر
من 8مرات في النهار ومرتين أثناء النوم أو أكثر مع أو
بدون حدوث سلسل وذلك في غياب اسباب مرضية في المثانة
كالتهاب أو الحصيات أو الاورام الخبيثة.

ان اسبابها قد تكون عصبية المنشأ واهمها قطع النخاع
الشوكي من جراء حادث أو نتيجة فالج أو داء بركنسون أو
التصلب العصبي المتعدد أو الإمساك المزمن أو مجهولة
السبب كما يحصل لدى الملايين من النساء وقد يعود ذلك الى
فقدان سيطرة الجهاز العصبي على المثانة والية التبول ومن
الأسباب الأخرى التي قد تسبب أو تساهم في حدوث الأعراض
البولية الالتهابات وانسداد الاحليل بسبب ضيق فيه أو
تضخم البروستاتا الحميد والآفات في المثانة ونقص في
الهرمون الانثوي عند النساء وضعف الصمام الخارجي وداء
السكري.

ان تشخيصها يقدم عادة على استجواب المريض حول اعراضه
والامراض والحواث التي اصيب بها واجريت له ونتائج
العلاجات التي تلقاها لهذه الحالة ويطلب منه تدوين
اليوميات حول تكرر تبوله وكمية السوائل التي يشربها
وحدوث السلسل البولي نهاراً وليلاً وذلك لعدة ايام¡ ومن
ثم يجري فحصه الكامل سريرياً مع التركيز على الجهاز
العصبي والبولي والتناسلي ويتم فحص بوله المجهري وزرعه
والقيام بعلم الخلايا عليه.
وفي بعض الحالات يستعمل التخطيط الالكتروني على المثانة
والصمام لاثبات التشخيص واتباع معالجة خاصة مركزة على
سبب توتر المثانة العصبي خصوصاً في حال فشل العلاج
الدوائي أو قبل القيام بأية عملية جراحية لعلاجه.
قبل المباشرة في المعالجة وبعد التأكيد من غياب اية
امراض تصيب المثانة يجب الاستفسار حول درجة الانزعاج
التي يشكو منها المريض أو المريضة وشدة تأثير هذه الحالة
على جودة حياتهم واذا مايرغبون فعلاً بالمعالجة وفي
اغلبية الحالات يكون تأثيرها مزعجاً للغاية ومسبباً
الاضطرابات النفسية والعائلية والمهنية والاجتماعية
والجنسية في درجة عالية تفوق احياناً تأثير الامراض
المزمنة الاخرى كداء السكري أو فرط الضغط الدموي أو
التهاب المفاصل¡ ويتطلع المريض بشغف وأمل إلى المعالجة
التي تساعده على تخفيف حدة اعراضه البولية المنغصة
لحياته حتى لو استحال شفاء تلك الحالات تماماً.

1- العلاج السلوكي:من الوسائل المبتكرة التي تستعمل
حديثا لمعالجة الأعراض البولية المزعجة الاجراءات
الاولية والعلاج السلوكي الذي يشمل التقليل من الافراط
في شرب السوائل خصوصاً التي تدر البول كالشاي والقهوة مع
تدوين اليوميات حول السوائل المشروبة يومياً ونسبة
التبول مع حدوث الحاح اوسلسل بولي. ويتم تثقيف المريض أو
المريضة حول آلية التبول وحدوث تقلصات غير ارادية في
المثانة تدفعهم الي اللجوء إلى افراغها المتكرر بعد
الشعور بالالحاح ربما لمنع حدوث سلس بولي مفاجئ اذا لم
يصلوا إلى الحمام بسرعة.
وبناءعلى اليوميات المدونة ينصح المريض بافراغ مثانته
بطريقة منتظمة اي كل ساعة مثلاً في البداية ومن ثم
محاولة تمديد تلك الفترة الزمنية لخمس عشرة دقيقة كل
اسبوع أو اسبوعين تقريباً باستعمال عدة وسائل منها تحويل
انتباهه من الحاجة إلى التبول إلى مهام اخرى كاستعمال
الهاتف مثلاً والجلوس على كرسي بعيداً عن الحمام والقيام
باعمال روتينية واجراء عدة تقلصات للصمام الخارجي حتى
تزول الرغبة في التبول فينتظر المريض أو المريضة خمس أو
عشر دقائق قبل اللجوء إلى الحمام لتفريغ المثانة.
وعلى الطبيب تثقيف المريض أو المريضة حول التدريب على
تقلصات الصمام الخارجي أو عضلات الحوض ثلاث مرات يومياً
والقيام بها بمعدل عشرت مرات في الصباح والظهر والمساء
لمدة 6إلى 10ثوان لكل تقلص بعد التأكيد انه يدرك تماماً
موقع هذا الصمام¡ وقد يلجأ الطبيب احياناً إلى اظهار تلك
التقلصات باستعمال الجهاز الالكتروني الموصول إلى الصمام
والى شاشة تلفزيونية.
2- العلاج الدوائي:
هذا العلاج مهم جداً لأنه يساعد المريض على ضبط الحاح
وتكرار تبوله إذا ما استعمل لعدة أسابيع أو أشهر وتقبله
المريض وثابر عليه.
ثمة عقاقير تستعمل لمعالجة المثانة العصبية أو المفرطة
النشاط أهمها المرخيات للعضلات الملساء والمثبطة
للمستقبلات المسكارينية في عضلات المثانة وأهمها
"أوكسيبيو تيتين" oxxbutinin (Ditropan) و"تولتيرودين"
Tolterodine (Detrusitol) و"بروبيفيرين" Propiverin التي
تكبح تقلصات المثانة غير اللارادية التي تسبب أعراض
المثانة العصبية. ولكنه رغم نجاح تلك العقاقير بنسبة
عالية قد تصل من 60% إلى 75% من تلك الحالات في تخفيف
حدة الأعراض البولية ومنها السلس البولي إذا ما توجد إلا
أن أعراضها الجانبية المزعجة التي قد تحصل بنسبة 15إلى
35% قد تدفع المريض إلى التوقف عند استعمالها. ومن أهم
تلك الأعراض نشاف شديد في الحلق والفم وعدم وضوح النظر
والإمساك وخفقان القلب وقلة الدمعان مع نشاف العيون وألم
المعدة والصداع والدوام والتعب الجسدي والدوار والنعاس
وانتفاخ البطن ونشاف الجلد والحساسية الجلدية وغيرها.
وبسبب تلك الأعراض الجانبية انتجت الشركات المصنعة تلك
العقاقير بقالب جديد ذات مفعول طويل المدى وأهمها
"ديتروزتيول (Detrusitol xl) xl أو "ديتروبان Ditropan
xl xl التي تعطي نتائج جيدة مع نسبة متدنية من الأعراض
الجانبية لا تتعدى 15% تؤخذ مرة يوم
ياً. وقد تم حديثاً إنتاج لصقة جلدية "اوكزيترول Oxytrol
توضع على الجلد مرة كل 3أيام أي مرتين في الأسبوع مع
نجاح مرتفع وأعراض طفيفة.
والجدير بالذكر أن أفضل علاج يتضمن دمج الإجراءات
الأولية مع العلاج الدوائي والسلوكي معاً ومعالجة
الإمساك للحصول على أفضل النتائج. وأسباب فشل المعالجة
بالعقاقير المذكورة آنفاً ¡ قد يعود إلى الاعراض
الجانبية ونقص في جرعة العقار المستعمل في بعض الحالات
أو مقاومة المستقبلات المسكارينية أو وجود خلل عضلي ناتج
عن اسباب عصبية داخل المثانة. وفي بعض الحالات اذا ما
انقطع المريض عن استعمال تلك العقاقير لشدة اعراضها
الجانبية يمكن زرق بعضها في المثانة مباشرة بواسطة
القسطرة مع نتائج جيدة ومضاعفات قليلة.
ومن أهم العقاقير الجديدة ذات الأعراض الجانبية الطفيفة
وغير المزعجة "ديريفيناسين وتروسبيوم Trospium. التي
أعطت نتائج أولية مشجعة. وهناك عدد من العقاقير الأخرى
ذات فعالية عالية وأعراض جانبية خفيفة تحت الدرس وسوف
تظهر قريباً في الأسواق إن شاء الله مرهم الهرمون
الانثوي في المهبل أو بواسطة لصقات جلدية إذا ما اتضح أن
هنالك نقصاً في تركيزه.
3- العلاجات المبتكرة في حال فشل العلاج الدوائي
والسلوكي:
ان العلاج الاولي عند فشل العلاج الدوائي والسلوكي يرتكز
على اعادة طمأنة المريض وزيادة جرعة الدواء اذا ما
تحملها المريض أو زرق الدواء في المثانة مباشرة أو
استبدال العلاج الدوائي والسلوكي بعلاج آخر أو تغيير
شامل للمعالجة.
واذا ما فشلت جميع تلك الوسائل يمكن حقن مادة "البوتوكس"
في عضلات المثانة أو زرق مادة "الكبسيكين" أو "رزينيفرا
توكسن" في جوف المثانة بواسطة القثطرة مع نتائج جديدة
تتعدى 60% من الحالات. وقد استعملت في السنات القليلة
الماضية وسيلة مبتكرة لعلاج بعض تلك الحالات المستعصية
ترتكز على التنبية العصبي بواسطة جهاز (مولد) كهربائي
يوضع تحت الجلد متصل باسلاك معزولة ومتصلة مع الاعصاب
الرئيسية للمثانة التي تنشأ في اسفل النخاع الشوكي
العجزي فيستطيع المريض التحكم بالتقلصات غير الارادية في
المثانة بضبطه جهازاً خصوصياً موجوداً خارج الجسم كما
شرحتها في مقالة مطولة حول هذا العلاج في صفحتنا الطبية
في جريدة "الرياض" سابقاً ل"الدكتور علي احمد بن محفوظ"
نجحت هذه الوسيلة في اكثر من حوالي 60% من بعض تلك
الحالات اذا ما توفرت الشروط الضرورية لاستعمالها.
ومن اهم مضاعفاتها واعراضها الجانبية تلوث والتهاب مكان
الجهاز مما يستدعي نزعه أو تحرك الموصل الكهربائي من
مكانة أو تكسر في التوصل الكهربائي أو عدم الانتظام في
الشحنات الكهربائية أو رفض الجسم لها وقد استعلمت ايضاً
المنبهات العصبية على اعصاب الساقين وطبق العلاج
المغنطيسي على عضلات الحوض مع نتائج مشجعة.
4- العلاج الجراحي:
اذا ما فشلت جميع الوسائل المذكورة أو إذا لم يتحملها أو
رفضها المريض يمكن نادراً وفي الحالات المستعصية استعمال
الوسائل الجراحية إذا ما وافق عليها المريض بعد تفهمه
مضاعفتها وخطوراتها وامل نجاحها على المدى الطويل.
ومن اهم تلك الوسائل ترقيع المثانة بقطعة من الامعاء
الدقيق لزيادة سعتها وقد تنجح تلك الوسيلة لدى العديد من
المرضى ولكن مع مضاعفات كثيرة قد تكون احياناً خطيرة
بنسبة قد تصل إلى حوالي 25% من تلك الحالات خصوصاً اذا
ما اجريت على يد اخصائي يفتقر إلى الخبرة الكافية في
إجرائها أو في مركز طبي غير متخصص أو مجهز لتلك العمليات
الدقيقة.
وعلى المريض أو المريضة تدارك نسبة تلك المضاعفات التي
تشمل عدم القدرة في التبول بعد العملية وضروة استعمال
قثطرة لافراع التبول اربع إلى ست مرات يومياً لمدى
الحياة وذلك بنسبة 10% إلى 25% من الحالات تقريباً أو
حصول سلس بولي في النهار أو أثناء النوم بنسبة قد تصل
إلى حوالي 10إلى 25% من تلك الحالات.
واذا ما رفض المريض القثطرة قبل القيام بعملية الترقيع
الامعائي يمكن وصل طرف الامعاء المرقع إلى الجلد لتفريغه
تلقائياً إلى كيس موضوع على طرفه الخارجي أو باستعمال
قثطرة دورية لأفراغ المثانة كل 4ساعات تقريباً.


يتبع

19


خروج سائل ابيض بعد التبول :

1-الإحتمال الأول أن يكون (المذي) وهو سائل يفرز من غدة
البروستات ويكون لزجآ وهنا لا تعتبر هذه الحالة مرضية.
والحكم الشرعي أنه لا يحتاج إلى الغسل لأنه ليس مني
ولكنه يحتاج إلى الوضوء وتطهير الملابس باليد بعد وضع
ماء في كف اليد.

2-الإحتمال الاخر:أن يكون هناك التهاب بمجرى البول
بميكروب يدعى "كلامديا" وهذا النوع يتسبب في حرقة بمقدمة
العضو الذكري
ويتم اكتشافه عن طريق تحليل مسح مجرى البول وإجراء مزرعة
له
بالإضافة إلى تحليل خاص بالدم يسمى بتحليل (كلامديا
أنتجن) و(أنتبودي)
وفي هذه الحالة يكون العلاج بمضاد حيوي إسمه (فبراميسين).


يتبع

20



إن أسباب الحرقة في البول :

1-التهابات المثانة:وهي قليلة الإحتمال ولا تتكرر في
الرجال بسهولة
ويتم الكشف بواسطة تحليل البول وعمل المزرعة.
2-التهابات البروستات: وهي كثيرة الحدوث في الرجال خاصة
إذا كان الشخص المصاب بإلتهاب البروستات قد عولج بفترة
قصيرة
حيث أن فترة علاج إلتهاب البروستات يجب ألا يقل عن
شهرين.
ويتم الكشف بتحليل إفرازات البروستاتة مع عمل مزرعة
وحساسية.
3-ميكروب يؤدي إلى التهاب بمجرى البول واسم الميكروب
Chlamydia ويتم الكشف بأخذ مسحة من مجرى البول وعمل
مزرعة البروستات وعمل تحليل اسمه Chlamydia Antigen.
4- حصوة صغيرة في نهاية الحالب: ويتم الكشف بالصور
الملونة.
5-عدم سلامة المثانة ويتم الكشف بعمل منظار على المثانة
للتأكد من سلامتها(وهو الإحتمال الأخير).


يتبع

21





* الصلع:
- بخلاف باقي أجزاء الجسم¡ يعد الشعر زينة الشخص. فإن الشعر الكثيف يمنح الجسم قدر من الدفء في الشتاء¡ وقدر من الحماية من أشعة الشمس في الصيف.
وبالرغم من أن قبعة الرأس يمكن أن تقوم بهذا العمل¡ إلا أن شكل ومظهر الشعر له علاقة كبيرة بثقافة الشعوب.



- سقوط أو تراجع شكل الشعر إلي الوراء يعد أمر محزن للكثير من الناس:
- سقوط شعر الرأس يمكن أن يكون لفترة مؤقتة أو دائمة.
- هناك عوامل كثيرة يمكن أن تؤثر في السقوط المؤقت لشعر الرأس¡ وهي تتضمن: الضغوط النفسية¡ ولادة طفل جديد¡ أقراص منع الحمل¡ الحمي¡ الإفراط في استخدام مثبتات الشعر¡ عدم وجود قدر كافي من البروتين أو الحديد في الوجبات الغذائية¡ الإفراز الزائد أو الناقص للغدة الدرقية وبعض أنواع علاج السرطان.
- يجب استشارة الطبيب المتخصص لتحديد ما إذا كان أحد هذه العوامل سبب في سقوط شعر الرأس¡ ومعظم هذه العوامل يتم علاجها.
- يصاب عدد كبير من الأشخاص بالثعلبة - وهي ظهور دوائر صلع صغيرة في الرأس بشكل متكرر. ويمكن أن يصل حجم الثعلبة إلي 7.5 سم.
سبب حدوث داء الثعلبة غير معروف¡ ولكنه لا يكون مقترناً دائماً ببعض المشاكل الصحية. وفي أغلب الحالات بحدوث تراجع لنمو الشعر في خلال 6 إلي 24 شهر.
معظم حالات سقوط الشعر الدائم لدي السيدات والرجال تنسب إلي حالات الصلع العام وهو معروف أيضاً باسم الصلع الجزئي.
هناك أنواع عديدة من العلاجات ولكن لا يوجد شفاء تام لحالات الصلع الجزئي والتي لها علاقة كبيرة بالجينات الوراثية.

- هناك نوعان من العقاقير:
- العقار الأول "Minoxodil Finasteride" هو عبارة عن سائل يتم تدليك فروة الرأس به مرتين يومياً.
ويختلف تأثير هذا السائل علي الشعر من شخص إلي آخر ولكن يحدث لحوالي 25% من الرجال و20% من السيدات نمو جديد للشعر بعد الاستخدام المنتظم لـ "Minoxoil".
يختلف وضع الشعر الذي ينمو حديثاً بعد استخدام العقار في شكله وسمكه حيث أنه يكون أخف سمكاً وأفتح لوناً من الشعر القديم ويشبه أحياناً شعر الطفل حديث الولادة "ينمو الشعر الحديث لدي بعض الناس بشكل طبيعي ومقارب للون الشعر القديم وسمكه".
تنتهي آثار هذا العقار بمجرد التوقف عن استخدامه¡ وينصح الأطباء الأشخاص الذين لم يلاحظوا أي تقدم في الحالة بعد 6 أشهر من بداية استخدام العقار أن يتوقفوا عن استخدامه.
- الآثار الجانبية: يمكن أن تتضمن جفاف فروة الرأس وحك¡ يُظهر هذا العقار نتائج إيجابية في بداية مراحل الصلع الوراثي.

- العقار الثاني وهو "Finasteride" وهو أول نوع عقار للصلع الجزئي يكون علي هيئة أقراص.
تظهر النتائج الإيجابية بعد عدة شهور¡ ومثل عقار "Minoxodil" يجب التوقف عن استكمال العلاج إذا لم تظهر نتائج إيجابية بعد 12 شهر.
يعمل"Finasteride"علي منع تحول هرمون التستوستيرون إلي (DHT) وهو هرمون يقلص بوصيلات الشعر وهو عامل أساسي في سقوط الشعر عند الرجال.
أثبتت الاختبارات أن حوالي 80% من الرجال الذين يتناولوا عقار "Finasteride" يمكن أن تقل لديهم نسبة سقوط الشعر أو يسقط بشكل أقل. وأن أكثر من 60% يمكن أن يحدث لهم نمو جديد للشعر.
يمكن أن يكون "Finasteride" أكثر فاعلية من "Minoxide" في المراحل الأولي لسقوط الشعر.
وفي حالات نادرة يمكن أن يحدث آثار جانبية وتتضمن نقص في الرغبة الجنسية وبعض الوظائف الجنسية.
لم يظهر بعد أي تأثير إيجابي علي السيدات لاستخدام عقار"Finasteride" لذلك لا يفضل استخدامه بل وأنه قد أظهر بعض الآثار الخطرة للسيدات في فترة الإنجاب ويجب علي السيدة الحامل حتى عدم الإمساك بالأقراص إذا تم كسرها¡ حيث أن إمتصاص هذا العقار في الجلد يمكن أن يسبب تشوهات للمواليد الذكور.

* لا يجب استخدام"Minoxodil أو Finasteride" لكل من:
- الصلع غير الوراثي.
- سقوط الشعر بسبب مرض أو الحمل.
- الأطفال أو المراهقون.

* النظام الجراحي - زرع الشعر وتقليل مساحة فروة الرأس:
بالنسبة لنظام زرع الشعر¡ يقوم الطبيب المتخصص بأخذ جزيئات صغيرة جداً من جلد الرأس تحتوي علي شعيرات من منطقة بها شعر في الخلف أو الجوانب.
ثم يتم أخذ هذه الجزيئات الصغيرة ويتم زرعها في المناطق التي لا يكون بها شعر. تحتاج مراحل زراعة الشعر إلي 3 أو 4 جلسات علي 4 شهور في فترات متباعدة.
أما بالنسبة لعملية تقليل مساحة فروة الرأس فهي تعني كما يشير الاسم إلي تقليل مساحة الصلع في الرأس أو المساحة التي لا يوجد بها شعر في الرأس.
إن جمجمة الرأس والفروة لها شكل مميز لكل شخص¡ ولكن جلد الرأس مرن بالقدر الكافي الذي يمكن الطبيب من إزالة جزء منه بطريقة جراحية وذلك لتقليل منطقة الصلع في الرأس.
عملية تقليل مساحة فروة الرأس يمكن أن تكون مصاحبة لعملية زرع الشعر حتى يبدو الشعر متناسق وطبيعي.
العمليات الجراحية لعلاج الصلع مكلفة¡ ومؤلمة في بعض الحالات.
هناك آثار جانبية تحدث لنسبة قليلة جداً وتتضمن: ألم مزمن في الرأس بعد العملية.

22







* الواقى الذكرى:
- مازال الواقي الذكري وسيلة فعالة لمنع حدوث حمل. كما يعد في نفس الوقت أيضاً وسيلة لتجنب انتشار الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.



ولكن هناك كثير من الناس لا يستخدمون الواقي الذكري دائماً أو لا يستخدمونه بشكل سليم.
يستخدم حوالى 17% فقط من الأزواج الواقي الذكري في كل مرة يحدث فيها اتصال جنسي.

* عدم استخدام الواقي:
- بالرغم من اقتناع وإدراك معظم الناس بأهمية الواقي الذكري وقدرته علي الحماية¡ إلا أن الكثير يفضلون عدم استخدامه.. والأسباب هي:

1. عدم الشعور بالراحة:
يقول الكثير من الناس أنهم لا يشعرون بالراحة أثناء الممارسة الجنسية مع استخدام الواقي الذكري. ولكن عدم استخدامه يضع الشخص في خطورة إحتمالية الإصابة بأمراض كثيرة تشعرك بعدم الراحة الفعليةمثل: مرض الإيدز¡ الكلاميديا¡ الهربس¡ الثقليل التناسلية (الزوائد الجلدية في الأعضاء التناسلية).

2. الثقة في الطرف الآخر:
العامل الأساسي في عدم استخدام الواقي الذكري هو الثقة في الطرف الآخر أنه خالي من هذه الأمراض. ولكن يمكن أن يكون هذا الطرف مصاب ببعض الأمراض الخطيرة دون أن يشعر بذلك مثل إصابته بالإيدز. والطريقة الفعالة والآمنة هي عدم الاتصال الجنسي لغير الأزواج وأيضاً القيام باختبارات لفحص الأمراض التي تنتشر عن طريق الاتصال الجنسي ويجب أن يقوم بها الطرفين.

3. المقامرة بالحياة:
هناك عدد من الشباب أو الرجال الذين يقومون باتصالات جنسية مع غير الزوجات¡ أى يقامرون بحياتهم مع عدم استخدام الواقي الذكري بناء علي توقعات سلبية بأن هناك تقدم كبير في العلاج وأن هناك علاج لكل هذه الأمراض.

4. عدم استخدام الواقي بشكل سليم:
- عدم كفاءة الواقي الذكري ينتج عن الاستخدام الخاطئ له وليس عيب في المنتج لذلك يجب الاهتمام بالأشياء التالية:

- عدم القيام بفتح الواقي بطريقة سريعة أو بالأظافر¡ الأسنان¡ أو بأشياء حادة مما يؤدي إلي قطعه.

- عدم التأكد من تاريخ صلاحية الواقي يؤدي إلي عدم كفاءته بالشكل المطلوب نظراً لأن تاريخ الصلاحية قد يكون منتهى.
- عدم لف الواقي بالشكل السليم قبل وضعه قد يؤدي إلي قطعه.

- صغر حجم الواقي يؤدي إلي قطعه أو تلفه¡ وأيضاً كبر حجمه أكثر من اللازم يساعد علي عدم ثبوته.
- الإكثار من استخدام المزلقات (Lubricants) يساعد علي عدم ثبوت الواقي.

- وأيضاً عدم استخدامها يمكن أن يؤدي إلي قطعه أثناء الاتصال.
- المزلقات البترولية يمكن أن تضعف الواقي.

- الانسحاب بعد إتمام العملية الجنسية قبل التأكد من ثبوت الواقي قد يؤدي إلي انزلاق الحيوان المنوي داخل الرحم.



يتبع

23



الشيب المبكر بين التشخيص والعلاج



1- الشيب المبكر:

أول ما يظهر هذا النوع من الشيب على جانبي الرأس¡ ثم يمتد بعد فترة إلى وسط الرأس أما المناطق المقاومة للشيب فهي مؤخرة الرأس والتي نادراً ما يظهر الشيب فيها.

أول ما يبدأ الشيب في الظهور يكون في جذع الشعرة¡ ومن أخطر أنواع الشيب هو الذي يحدث بسرعة وبفترة زمنية قصيرة قد لا تتعدى ساعات قليلة نتيجة التعرض لضغوطات نفسية أو لحوادث عصبية وقاسية¡ وهنا يظهر على شكل دوائر حلقية يغطي كل فروة الرأس ويطول الشعرة كلها. وتشير المقالات والابحاث الطبية أن هنالك أكثر من حوالي 26 حالة من هذا النوع وأشهر هذه الحالات التي يذكرها التاريخ حالة (ماري أنطوانيت) أبان الثورة الفرنسية التي قررت الثورة إعدامها بالمقصلة¡ وفي يوم التنفيذ (اكتوبر 1793) لم يعرفها الناس حيث أن شعرها تحول خلال ساعات إلى اللون الأبيض نتيجة الفزع والشد العصبي العنيف¡ أما الابيضاض المفاجئ للشعر في غضون ساعات فربما يكون ناتجاً من إفراز أنزيمات سريعة الانتشار قادرة على أكسدة كمية الميلانين في الشعر بسرعة فائقة¡ هذه الأنزيمات تفرز مباشرة في الدم نتيجة الاضطرابات النفسية¡ ويمكن حدوث شيب سريع الانتشار في غضون أسبوع¡ وهناك سيدة فقدت أبنها في حادث سيارة¡ فظهر الشيب عليها وقت الجنازة مباشرة¡ وكان الشيب كاملاً في عدة أيام مثل هذه الحالة يصعب تفسيرها علمياً¡ لأن الجزء الذي نراه من الشعر وهو الساق¡ ولا يستطيع الجسم داخلياً تغييره بل يستطيع فقط التأثير على خلايا البصيلة الشعرية القادرة على التكاثر¡ وبتكاثر هذه الخلايا ودفع الخلايا الشابة للخلايا المتقدمة في العمر¡ فإن الوقت لظهور جزء أبيض من الشعر القريب من فروة الرأس (ظهور الشيب) حوالي 14 يوم (الشعر تنمو بمقدار 0.04 ملم يومياً) السبب الرئيسي إلى ظهور اللون الابيض هو نتيجة لتوقف الخلايا الملونة في بصيلة الشعر عن تكوين وتصنيع المادة الملونة (الميلانين).

وقد دلت الدراسات أن الأسباب الرئيسية عن توقف هذه الخلايا عن العمل منها ما هو معروف مثل العامل الوراثي¡ والعامل النفسي¡ وتقدم العمر¡ وكذلك الهزال والضعف البدني العام¡ بالإضافة إلى سوء التغذية الناتج عن نقص بعض العناصر الغذائية مثل النحاس وحامض الفوليك وفيتامين (b) المركب بأنواعه وأمراض الجهاز الهضمي¡ وقد فسر ذلك من إمكانية وجود ميكروبات معينة وأورام خبيثة في الجهاز الهضمي الذي يؤدي إلى الإسراع في ظهور الشيب المبكر. وكذلك من الأسباب الأخرى التعرض لحرارة عالية والإصابة بالملاريا وفقر الدم والاختلال في إفرازات الغدة الدرقية كلها مسؤولة عن بعض حالات الشيب المبكر والتعجيل بالشعر الأبيض.

ومن أسباب الشيب المبكر أيضاً التهاب اللثة والأسنان المتكرر¡ وقشرة الشعر¡ وأمراض التوتر العصبي¡ وظاهرة انتشار الشعر الأبيض في مرضى الأعصاب أكثر وضوحاً من غيرهم¡ وكذلك في حالة الشلل النصفي حيث يظهر الشعر الأبيض في النصف المشلول من الجسم.

2- الشيب نتيجة للتقدم في العمر:

مع مرور السنين يحدث شيئان: الخلايا الصانعة للميلانين يقل عددها¡ وبالتالي تنقص مادة الميلانين ثم أبيضاض الشعر أو الشيب.

بالإضافة إلى ازدياد الجيوب الهوائية الموجودة بين خلايا قشرة الشعرة نفسها¡ وهذا الهواء بما يحتويه من أوكسجين قادر على أكسدة الميلانين الموجود في خلايا قشرة الشعر إلى مادة عديمة اللون أي أبيضاض الشعر.

علاج الشيب المبكر:

إن أهم الوسائل لعلاج الشيب المبكر تكمن في تجنب الأسباب التي أدت إلى حدوثه¡ والعلاج المبكر للأسباب هو الاهتمام بالصحة العامة والاهتمام بنظافة الشعر وتغذيته وإزالة البؤر الصديدية بالجسم مثل اللوزتين الملتهبتين¡ إن علاج الإمساك والغدة الدرقية وتنظيم إفرازها مع تدليك فروة الرأس مع تناول فيتامين (b) المركب لفترات طويلة يؤدي إلى الإقلال من حدوث الشيب المبكر. وعلينا أن نؤكد أن توفر الارتياح والاستقرار النفسي يعتبر من أهل عوامل التي تؤدي إلى تقليل الشيب المبكر.

علاج الشيب مع تقدم العمر:

هذا النوع من الشيب ليس له علاج غير الصبغة التي لا ينصح بها خصوصاً في الرجال¡ أما السيدات فإن (الحنة) أفضل بكثير من الصبغات الأخرى لأنها لا تسبب حساسية الجلد أما بالنسبة لصباغة الشعر¡ فقد عرف الإنسان صبغ الشعر منذ آلاف السنين¡ وحتى يومنا هذا لإكساب الشعر شكلاً خاصاً لدى السيدات. وبشكل عام هنالك ثلاثة أنواع من الصبغات الصبغة النباتية¡ والأصباغ العضوية الصناعية. والأصباغ المعدنية.