الموضوع: المياة البيضاء

المياه البيضاء "الكاتراكت"


العدسة عضو غير وعائى¡ وخلاياها تفقد أنويتها (ما عدا جزء من طبقة الظهار الأمامية) ¡ وهى لذلك لا يمكنها أن تنقسم ¡ وتبقى وظيفتها الأولى هى أن تكون شفافة فقط . واستجابتها لأى نوع من الأذى ( تشوه ولادى ¡ التهاب ¡ اضطراب أيضى ¡ ورضوض أو إشعاع ) هى أن تصبح معتمة .
*كاتاراكت الشيخوخة.


إن الكاتاراكت يتكون فى غالبية الأحيان كتغيرات شيخوخية ¡ مثلها مثل ابيضاض الشعر مع التقدم فى العمر ¡ علما بأن أى عدسة بعد سن الستين بها درجة من درجات التعتم وهذا هو أكثر الأسباب شيوعا لمرض الكاتاراكت.


*الكاتاراكت الخلقية
يتراوح ما بين وجود عتامة كاملة للعدسة ¡ إلى مجرد وجود نفقط معتمة لاتسبب أى موانع للرؤية . بعض حالات الكاتاراكت الوراثى ¡ والبعض الآخر ينسب إلى أمراض أمومية .. مثلا يكون الكاتاراكت غالبا من نتائج مرض الأم بالحصبة الألمانية ¡ عندما تصيب الأم خلال الثمانية أسابيع الأولى من الحمل
الكاتاراكت الخلقية على الجانبين لابد أن يزال فى الأشهر القليلة بعد الولادة ¡ إذا كان سميكا بدرجة كافية لأنه يمنع تطور تثبيت النقطة الصفراء


*الكاتاراكت الثــانـــوية

ربما يكون الكاتاراكت ثانويا لأحد الأسباب التالية :
1- حادث ( صدمة أو ضربة أو انفجار محفظة العدسة من جرح نافذ ) .
2- التهاب داخل العين
3- اضطراب الغدد (مرضى داء السكرى ومرضى الغدد جار الدرقية نتيجة انخفاض الكالسيوم بالدم )
4- نقص الغذاء الخلقى ( كما فى الكلاكتوزمية Galactosaemia.
5- الاشعاع ( الآشعة السينية ذات الضغط العالى والآشعة تحت الحمراء ) .


*العــلامــات والأعــــراض
العرض الأساسى هو انخفاض الرؤية التدريجى ¡ والعلامة الرئيسية هى عتمة بيضاء فى الحدقة . فى مراحله المبكرة يكاد الكاتاراكت أن يرى بالكاد بواسطة الاضاء المباشرة ¡ ولكنه يظهر بمنظار العين كخيال على الاتعكاس الأحمر لقعر العين ¡ غالبا ما يكون موضعه فى نواة العدسة ¡ وإلا فيكون موجودة على هيئة رقائق ¡ أو نقاط أو على شكل مقاطع عتماء فى محيط العدسة .
*العــــــــلاج
تعتم العدسة تغير لا يرد ¡ حيث يتغير البروتين فيه بنفس الطريق التى يتغير فيها بروتين البيضة عند سلقها ¡ ولذلك فإن العلاج الوحيد لمثل هذه العتمة هو بإزالتها بعملية جراحية . والعمليات الجراحية يمكن أن تجرى فى أى عمر ¡ أو فى أى مرحلة من تطور الكاتاراكت¡ وينصح بالعملية عندما تصل درجة الكاتاراكت إلى أن يمنع نشاطات المريض العادية وخاصة عندما يصل الأمر إى منعه من القراءة ( وهذا يتطابق مع مع الوقت الذى تصبح فيه الرؤية فى العين الأفضل أقل من 6/18 ) .
بعد استخراج العدسة يحتاج المريض إلى وضع نظارات ذات عدسات محدبة سميكة ¡ لتعويض عدسة العين المحدبة ¡ التى أزيلت من العين ¡ ويمكن للمريض أن يستعيد قدرته على الرؤية الجيدة ¡ بعد استعمال هذه العدسات المحدبة وصور الشبكية التى ترى من خلال التظارات المحدبة خارج العين) أكبر كثيرا من الحجم الطبيعى . وإذا كانت العين الثانية رؤيتها حسنة ¡ فإن كلا الصورتين لا يمكن أن تتحدا ¡ لذلك فإن المريض يرى صورتين ¡ مما يسبب ارتباكا للمريض الذى يجد مشاكل بصرية من الصعب عليه ادراكها . ومع أن العسات اللاصقة تقلل كثيرا من حجم الصورة للعين اللاعدسية ¡ بدرجة تسمح بالتحام الصورتين ¡ فإن المريض كبير السن لا يستطيع غالبا استعمال هذه العدسات. ويحتاج الأمر إلى شهور طويلة من الصبر والمثابرة ¡ إلى أن تتمكن نفسية المريض من التغلب على هذه الصعاب ¡ والتأقلم مع هذا العالم المرئى الهائل الجديد .
كل هذه المشاكل التى تخص المرضى الذين استخرجت عدستهم ¡ يمكن أن تمنع باستعمال عدسات صغيرة المصنوعة من الأكليريك ¡ والتى تثبت مكانها فى المحفظة الخلفية للعدسة ( إذا كانت العملية استخراج العدسة خارج المحفظة ) . هذه التحسينات لعمليات الكاتاراكت¡ أصبحت معروفة ومشهورة.